Ecco la lista delle risposte complete al questionario di valutazione del primo Caffè dell’ Accademia!
D1:Una lesione iatrogena della via biliare durante colecistectomia, è più frequente:
1) In chirurgia open
2) In chirurgia laparoscopica
3) Allo stesso modo in chirurgia open e laparoscopica
4) Dopo conversione da laparoscopica ad open
D2: In che percentuale siamo difronte ad una anatomia biliare “normale”?
a)55% dei casi
b)65% dei casi
c)75% dei casi
d)85% dei casi
D3: La CVS (Clear View of Safety) è definita da:
a)dissezione del triangolo di Calot; b) colangiografia intraoperatoria ; c)due e solo due strutture vanno alla colecisti; d) liberazione del bordo inferiore del fegato, a contatto con il corpo della colecisti; e)dissezione del cistico a contatto con la via biliare
Quali sono vere?
1) a, b, e
2) b, c, d
3) a, c, d
4) c, d, e
5) a, c, e
D4: Per quanto riguarda la posizione del chirurgo:
a)La posizione francese garantisce migliori risultati rispetto a quella americana
b) La posizione americana garantisce migliori risultati rispetto a quella francese
c)le due posizioni si equivalgono
d)La francese permette una migliore triangolazione corpo braccia monitor
D5: Per una corretta colecistectomia laparoscopica
a) trazionare il fondo verso l’alto e l’ infundibolo lateralmente
b) trazionare il fondo verso l’alto e l’infundibolo verso l’alto
c) trazionare il fondo verso il basso e l’infundibolo lateralmente
d) trazionare il fondo verso l’alto e l’ infundibolo verso il basso
D6: In caso di colecistectomia parziale, la percentuale di recidiva di colecistite è
all’incirca:
a)0.5%
b) 2.5%
c)5%
d)10%
D7: La colangiografia intraoperatoria sistematica
a) riduce il rischio di lesioni della via biliare
b) aumenta il rischio di lesioni della via biliare
c) non previene il rischio di lesioni della via biliare
d) va sempre fatta
D8: in una corretta colangiografia si riconoscono:
a)tre dotti epatici, cistico, duodeno e via biliare
b)due dotti epatici, cistico duodeno via biliare
c)tre dotti epatici, cistico, via biliare e wirsung
d)via biliare, cistico duodeno e wirsung
D9: Il solco di Rouviere definisce:
a)L’asse del peduncolo glissoniano sinistro
b)l’asse del peduncolo glissoniano settoriale anteriore destro
c)l’asse del peduncolo glissoniano settoriale posteriore destro
d)l’asse del dotto cistico e dell’arteria cistica
D10:In caso di lesione della via biliare durante colecistectomia (con infiammazione del peduncolo epatico) con sezione completa della via biliare, l’ideale è:
a)Riparazione immediata
b)Riparazione precoce
c)Riparazione tardiva
d)Epatectomia e ricostruzione biliare su un solo canale
D11 In caso di colecistite gangrenosa ,infiammazione locoregionale ed impossibilità di ottenere la CVS l’intervento si complica con sezione completa della via biliare e sospetta lesione arteriosa (con sanguinamento controllato), il trattamento ideale è:
a)Anastomosi biliobiliare e ricostruzione artertiosa
b)Anastomosi biliobiliare senza anastomosi arteriosa
c) Drenaggio della fistola biliare esternamente, TAC con mezzo di contrasto e riparazione in un secondo tempo
d)Ecografia intraoperatoria e riparazione biliare
D12: In seconda giornata postoperatoria post colecistectomia, si manifesta una fistola  biliare con portata di 500 cc/giorno. Con un paziente non settico si consiglia:
a)Laparotomia esplorativa
b) Trasferimento in una unità di chirurgia epatobiliopancreatica
c) Laparoscopia esplorativa
d)Tentativo precoce di riparazione chirurgica
D13: La causa più comune di lesione della via bilare è:
a) Lesione termica durante dissezione
b) Mancato riconoscimento del dotto cistico
c) Lesioni da trazione
d) Più cause correlate
D14: In un paziente con colecistite di Grado III, settico, secondo le Tokio Guidelines 2018, si consiglia:
a)Colecistectomia laparoscopica
b)Colecistectomia open
c)trattamento antibiotico
d)Drenaggio della colecisti
D15: Quale è la percentuale di successo di una riparazione di una lesione biliare se la riparazione è fatta dallo stesso chirurgo che ha fatto la lesione?
a)30%
b)50%
c)70%
d)85%
D16: In caso di lesione iatrogena della convergenza biliare, con lesione della branca destra dell’arteria epatica, quale è il miglior trattamento?
a) Trapianto di fegato
b) Epatectomia destra
c) Anastomosi biliare termino-teminale
d) Anastomosi biliodigestiva